为什么会发生肛裂？肛裂好发于什么部位？

中医认为肛裂是由于热结肠燥或阴虚津乏而致粪便秘结，排便时努挣，使肛门皮肤出现裂伤而形成的。如《医宗金鉴外科心法要诀》说：“肛门围绕，折纹破裂，便结者，火燥也。”所以，肛裂多发生于火气大、大便干结的人。

西医认为肛裂的原因主要在于：肛门前后方的肌性组织不如两侧坚韧，纤维结缔组织较多，血流供应又相对较差，同时肛管和直肠连接处形成一个角度，排便时肛管前后方所承受的压力最大，当干硬粗大的粪便排出时，使肛管过度扩张，导致肛管皮肤裂伤，且一旦被撕裂伤后愈合较慢，从而形成肛裂（图5-2)

另外，有的肛裂患者是因为肛隐窝炎、肛乳头炎、肛门湿疹、皮炎、肛瘘、直肠炎等长期炎症刺激，使肛管皮肤弹性减弱，脆性增加，容易被撕裂而形成肛裂。也有因先天性肛门狭小，或肛门部手术后疤痕狭窄而导致肛裂的。

肛门裂伤后，因裂口较深，可刺激肛门内括约肌，使其处于痉挛状态，肛管紧缩变小，黏膜肌层和肛管皮肤弹性减弱，紧张力增强，更易受损伤而破裂。

肛裂是什么病？好发于什么部位？

肛裂是肛管处全层皮肤裂开后形成的溃疡，俗称“肛门裂”（图5-1）。肛裂的发病率较高，1975-1977年的全国普查资料表明，肛裂占肛门直肠疾病中的4。52%，发病率仅次于痔，为肛门直肠疾病发病率的第二位。

肛裂好发于肛门的前后方，两侧少见。男性多发生于肛门后方，女性多发生于肛门前方。这主要与排便时肛管前后方向受力较大，同时前后方向组织弹性较差，较薄弱，容易裂开有关。

据全国普查资料表明，肛裂以20-30岁的青壮年多见，女性略多于男性。

年轻人易患肛裂可能与年轻人肛管收缩力较强，易于痉挛有关，而女性易患肛裂可能与女性易于便秘、妇女妊娠时激素的影响导致肛管皮肤比较脆弱以及经期内分泌的影响等有关。