肛裂的临床症状
来源: 南宁医博肛肠医院 日期：2011-02-25 16:38作者：南宁肛肠医院肛裂症状的特点是：便秘、疼痛、出血互为因果。由于便秘排便使时疼痛，出血增多，而疼痛的加重又使患者畏惧大便而久忍，久忍大便的结果又加重便秘和出血，就这样形成恶性循环，从而使裂伤久不愈合。
1．便秘：多为直肠型便秘。患肛裂的病人因恐惧排便剧痛，都有意推迟排便时间．减少排便次数，结果使粪便在直肠内停留时间延长，水份被完全吸收，大便即变得越发干硬，一旦排便就会使裂口加深，疼痛加重。
2．疼痛：固炎症刺激肛门括约肌痉挛而疼痛，便时粪便刺激裂口或粪便嵌于裂口处，使之疼痛。陈旧性肛裂，其溃疡面有神经末梢暴露，粪便磨擦即感疼痛。肛裂疼痛有其特点，即便时裂伤受到刺激，立刻感到疼痛，排便完毕，有短暂的疼痛缓解期，随后因肛门括约肌痉挛，可持续疼痛数小时至十余小时。疼痛的轻重，时间的长短，各人虽有不同，但其共同之处是由排便而引起的(图6-4)。
3．出血：肛裂之出血，由便秘和极度努挣肛门，肛管撕伤引起，所以说出血与排便有关系。血色鲜红，多带于干硬大便的表面或染于手纸上，滴血较少，射血更少见。
4．瘙痒：肛裂一般只有少许血性分泌物，一旦发生感染，或形成皮下隐瘘时，分泌物增多，且污染衣裤，刺激肛门皮肤引起局部瘙痒，甚至出现湿疹。
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肛裂的危害
肛裂是一种感染性病变，长期反复感染，可出现一系列慢性病变，如下：
1、溃疡：初起是肛管皮肤纵行裂口，呈线形或棱形，边软整齐，底浅有弹性，反复感染使裂口久不愈合，边缘增厚、基底硬，逐渐成为较深的慢性溃疡，轻微刺激可引起剧烈疼痛。
2、前哨痔：裂口下方皮肤由于炎症刺激，使淋巴和小静脉回流受阻，引起水肿和纤维变性，形成大小不等的皮赘，称为前哨痔，也属结缔组织性外痔。
3、栉膜增厚：栉膜区是肛管最狭窄区，是肛门梳硬结和肛管狭窄的好发区。栉膜区下增厚的组织称为栉膜带，肛裂的炎症刺激可使其增厚、失去弹性，妨碍肛裂的愈合，所以，治疗肛裂时应将增厚的栉膜带切断。
4、肛窦炎和肛乳头肥大：是裂口上端受炎症的反复刺激的结果，乳头肥大显著的可随排粪脱出肛门外。
5、肛缘脓肿和肛瘘：裂口炎症向皮下扩展，加之括约肌痉挛，使溃疡引流不畅，分泌物潜入肛缘皮下，形成脓肿，脓液向裂口处破溃，形成皮下瘘。
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