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肛裂的临床症状

来源: 南宁医博肛肠医院 日期:2011-02-25 16:38作者:南宁肛肠医院
 

肛裂症状的特点是:便秘、疼痛、出血互为因果。由于便秘排便使时疼痛,出血增多,而疼痛的加重又使患者畏惧大便而久忍,久忍大便的结果又加重便秘和出血,就这样形成恶性循环,从而使裂伤久不愈合。

1.便秘:多为直肠型便秘。患肛裂的病人因恐惧排便剧痛,都有意推迟排便时间.减少排便次数,结果使粪便在直肠内停留时间延长,水份被完全吸收,大便即变得越发干硬,一旦排便就会使裂口加深,疼痛加重。

2.疼痛:固炎症刺激肛门括约肌痉挛而疼痛,便时粪便刺激裂口或粪便嵌于裂口处,使之疼痛。陈旧性肛裂,其溃疡面有神经末梢暴露,粪便磨擦即感疼痛。肛裂疼痛有其特点,即便时裂伤受到刺激,立刻感到疼痛,排便完毕,有短暂的疼痛缓解期,随后因肛门括约肌痉挛,可持续疼痛数小时至十余小时。疼痛的轻重,时间的长短,各人虽有不同,但其共同之处是由排便而引起的(图6-4)。


3.出血:肛裂之出血,由便秘和极度努挣肛门,肛管撕伤引起,所以说出血与排便有关系。血色鲜红,多带于干硬大便的表面或染于手纸上,滴血较少,射血更少见。

4.瘙痒:肛裂一般只有少许血性分泌物,一旦发生感染,或形成皮下隐瘘时,分泌物增多,且污染衣裤,刺激肛门皮肤引起局部瘙痒,甚至出现湿疹。

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肛裂的危害

肛裂是一种感染性病变,长期反复感染,可出现一系列慢性病变,如下:

1、溃疡:初起是肛管皮肤纵行裂口,呈线形或棱形,边软整齐,底浅有弹性,反复感染使裂口久不愈合,边缘增厚、基底硬,逐渐成为较深的慢性溃疡,轻微刺激可引起剧烈疼痛。

2、前哨痔:裂口下方皮肤由于炎症刺激,使淋巴和小静脉回流受阻,引起水肿和纤维变性,形成大小不等的皮赘,称为前哨痔,也属结缔组织性外痔。

3、栉膜增厚:栉膜区是肛管最狭窄区,是肛门梳硬结和肛管狭窄的好发区。栉膜区下增厚的组织称为栉膜带,肛裂的炎症刺激可使其增厚、失去弹性,妨碍肛裂的愈合,所以,治疗肛裂时应将增厚的栉膜带切断。

4、肛窦炎和肛乳头肥大:是裂口上端受炎症的反复刺激的结果,乳头肥大显著的可随排粪脱出肛门外。

5、肛缘脓肿和肛瘘:裂口炎症向皮下扩展,加之括约肌痉挛,使溃疡引流不畅,分泌物潜入肛缘皮下,形成脓肿,脓液向裂口处破溃,形成皮下瘘。

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