女性肛裂的危害有哪些？
来源: 南宁医博肛肠医院 日期：2011-06-27 18:16作者：南宁肛肠医院女性肛裂的危害有哪些？肛裂是肛管皮肤全层裂开，形成梭形溃疡、以周期性疼痛、便秘和出血为主要临床表现的疾病：本病以青壮年发病率较高，好发于肛管后正中位，其次为前正中位、两侧少见：一般男性多见于后方。女性多见于前方；属中医学钩肠痔、脉痔、裂肛痔等范畴。肛裂长期不治可出现一系列慢性病变，如溃疡、前哨痔、栉膜增厚、肛窦炎和肛乳头肥大、肛缘脓肿和肛瘘。
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【女性肛裂的危害】
肛裂是一种感染性病变，长期反复感染，可出现一系列慢性病变，如下：
1、溃疡：初起是肛管皮肤纵行裂口，呈线形或棱形，边软整齐，底浅有弹性，反复感染使裂口久不愈合，边缘增厚、基底硬，逐渐成为较深的慢性溃疡，轻微刺激可引起剧烈疼痛；
2、前哨痔：裂口下方皮肤由于炎症刺激，使淋巴和小静脉回流受阻，引起水肿和纤维变性，形成大小不等的皮赘，称为前哨痔，也属结缔组织性外痔；
3、栉膜增厚：栉膜区是肛管最狭窄区，是肛门梳硬结和肛管狭窄的好发区。栉膜区下增厚的组织称为栉膜带，肛裂的炎症刺激可使其增厚、失去弹性，妨碍肛裂的愈合，所以，治疗肛裂时应将增厚的栉膜带切断；
4、肛窦炎和肛乳头肥大：是裂口上端受炎症的反复刺激的结果，乳头肥大显著的可随排粪脱出肛门外；
5、肛缘脓肿和肛瘘：裂口炎症向皮下扩展，加之括约肌痉挛，使溃疡引流不畅，分泌物潜入肛缘皮下，形成脓肿，脓液向裂口处破溃，形成皮下瘘。
【病因病机】
1、阴虚津液不足或脏腑热结肠燥，而致大便燥结，粪便粗硬，排便努挣，引起肛门皮肤裂伤，湿热蕴阻，染毒而成；
2、发生肛裂的原因：
①解剖因素：肛管外括约肌线部在肛门后方形成肛尾韧带，伸缩性差，血供缺乏，且肛管与直肠末端相连形成了一定的屈度，排便时肛管后方承受压力最大，故易损伤，肛提肌大部分附着肛管两侧而有较强支持作用，前后较少，故肛管前后壁不如两侧坚强，受力时易产生裂伤；
②慢性炎症：肛门皮炎、慢性湿疹、肛窦炎、乳突炎、直肠炎等，其反复发作，导致肛管皮肤弹性减弱，易于撕裂破损；
③损伤：干结粪块、分娩、排便过度用力、肛管直肠检查操作不妥均可造成肛管皮肤直接损伤，继发感染则可形成肛裂。
3、急性肛裂因病期短，裂口新鲜，底浅、整齐、无瘢痕形成，慢性（陈旧性）肛裂多因早期未获适当治疗，反复感染，刺激括约肌常处于收缩状态，致创口引流不畅，边缘不整齐、变硬变厚，弹性减弱，裂口周围组织发炎、充血、水肿，使浅部静脉和淋巴回流受阻，引起肛缘皱襞水肿，结缔组织增生，在裂口下端形成赘皮性外痔（又称裂痔或前哨痔），裂口上方齿线附近常并发乳突炎致乳突肥大，即称三联征；若并发肛窦炎致肛周脓肿，称四联征；若形成单口内瘘，并称五联征。溃疡基底因炎症刺激结缔组织增生，栉膜增厚变硬，形成栉膜带，妨碍括约肌松弛，造成恶性循环。
【主要临床表现】
周期性疼痛、便秘和便血是肛裂的主要临床表现。
1、周期性疼痛：是肛裂的特有症状，常因排便引发。排便时粪块刺激溃疡面的神经末梢，引起肛门灼痛或刀割样疼痛，称为排便痛。一般持续到便后数分钟，然后有一个缓解期，为疼痛间歇期。以后由于括约肌反射性痉挛而发生持续性剧烈疼痛，可长达半小时至数小时，患者坐立不安，很难忍受，叫做括约肌痉挛痛，直到括约肌疲劳松弛后，疼痛才逐渐缓解。上述现象称为肛裂疼痛周期，有时疼痛可放射至会阴、臀部、股内侧或骶尾部。病情严重时，咳嗽、喷嚏都可能诱发疼痛；
2、便秘：多数有习惯性便秘，往往是由便秘引起本病，患者因恐惧大便时疼痛，而不愿大便，使便秘加重，形成恶性循环；
3、便血：排便时因粪块擦伤创面，常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹，或便后滴血，大出血少见。
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