肛门瘙痒是一种神经功能障碍性常见皮肤病,一般仅现肛门周围,但随着病情的加重也会蔓延到会阴或阴囊。表现以顽固性瘙痒为主,常因过度的搔抓或机械性刺激局部皮肤破溃、糜烂、渗液、皲裂、出血、疼痛,日久皮肤变厚、肤色改变、苔藓样变等。本病好发于中年以上者,男多于女。由于长期顽固性瘙痒,反复迁延发作,严重影响患者的日常工作、学习与生活。肛门瘙痒的原因是什么?下面就说说这个问题。
中医对此病认识较早,称之为“痒风”、“谷道痒”等,陏代巢元方《诸病源候论·阴痒候》记载:“谷瘙痒者,由胃弱肠虚,则蛲虫下侵谷道,重者食于肛门,轻者但痒也,蛲虫状极细微,形如今之蜗牛状也。”犹如清代许克昌《外科证治全书》“肛门作痒”记载:“肛门作痒或赤肿微痛者,虫蚀也:可见古医家对肛门瘙痒的病因病机早已有了认识。
肛门瘙痒的原因可以分为继发性和原发性两大类。
(一)继发性:可以分为以下几种。
1、感染:细菌、真菌、寄生虫等都有可能。肛周皮肤损伤或环境潮湿,不注意局部卫生给致病菌创造了条件;寄生虫感染,如蛲虫,多见儿童发病;另外,蝈虫、阴道滴虫等均可引起肛门瘙痒。
2、肛门周围皮肤疾病:如肛门湿疫、神经性皮炎、性病、粪便附于肛门皱襞内,剌激皮肤而引起瘙痒;另外,一些肛周皮肤恶性肿瘤也可能引起瘙痒。
3、肛门直肠疾病:如肛裂、肛瘘、痔、直肠脱垂、肛门失禁等,使肛门分泌物增多,潮湿剌激皮肤引起瘙痒。
4、饮食:食用刺激性食物,如辣椒、酒等。
5、系统性疾病:一些内分泌疾病,如糖尿病、甲状腺功能亢进症等;肝、肾疾病如原发性胆汁性肝硬化或胆道梗阻,胆酸、尿素等代谢物质在体内蓄积。
6、局部剌激物:这类主要和个人卫生有关,也是常见的原因,如渗便、肛门潮湿、肥皂剌激、用太硬的卫生纸等。
7、精神因素:神经衰弱、精神过度紧张、兴奋、激动等引起神经功能紊乱,也可诱发或加重瘙痒。
(二)原发性:是指排除继发性原因而发生的肛门瘙痒症,如遗传因素。临床观察表明,有家族遗传史者,肛门瘙痒症发病率可达60%左右。
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