肛周脓肿的早期症状及治疗
来源: 南宁医博肛肠医院 日期：2011-06-28 09:07作者：南宁肛肠医院疼痛、刺痛、肛门坠胀、伴有不同程度的发热、倦怠、食欲不振、大便秘结等症状为肛周脓肿的常见症状。肛周脓肿如不及时治疗．感染会进—步向周围蔓延，使病变进—步加重，由小病变成大病，由易治变成难治，甚至导致脓毒血症或败血症。早日治疗，可防止病变发展变化，尽早解除患者病痛，早日恢复健康，节约医疗费用。
本病男性多于女性，尤以青壮年为主。先感到肛门周围有一肿块，轻微疼痛，或感肛内刺痛或坠胀作痛，继则疼痛加剧，肛门周围肿块增大，红肿触痛，质较硬，伴有不同程度的发热、倦怠、食欲不振、大便秘结等症状。往往1周左右局部可形成脓肿，脓肿形成后局部可有波动感。如自行溃破或切开后可流出黄白色脓液，此后疼痛可逐渐缓解或消失，体温下降。其他症状亦随之缓解。
由于脓肿的部位和深浅不同，症状也有差异。如肛提肌以上的间隙脓肿，位置深隐，全身症状重而局部症状轻;肛提肌以下的间隙脓肿，部位浅，局部红肿热痛明显而全身症状较轻。
肛周脓肿的危害
1、若治疗不及时，可使低位脓肿感染加重、蔓延扩散，转化成高位脓肿。
2、如果耽误治疗，可造成脓肿范围的扩大、部位增多，给患者造成更大的痛苦，给治疗造成更大的难度。
3、若治疗不及时或治疗不恰当易形成肛瘘，给患者带来再次手术的痛苦。
4、脓肿扩散，细菌入血，产生毒素，形成败血症、脓毒血症，继而形成感染性体克。
肛周脓肿的病因病机
中医认为：多因过食肥甘、辛辣、醇酒等物，湿浊不化，热邪蕴结，下注大肠，毒阻经络，淤血凝滞，热胜肉腐成脓而为痈疽;亦有因肺、脾、肾亏损.湿热乘虚下注而成。
(1)火毒蕴结：湿热下注肛门部，造成局部气机不畅，气血壅滞，火毒蕴结则肛门肿痛。
(2)热毒炽盛：气血壅滞不通，湿热蕴阻肛门，热盛肉腐而肛门部酿脓。
(3)阴虚毒恋：病久正气虚衰，肺、脾、肾阴液亏损，湿热乘虚下注，日久化热而成。
西医学认为本病主要由肛腺感染所致。临床上大多数肛管直肠脓肿的发生与肛腺感染化脓有密切关系，少数由于异物外伤或会阴手术处理不当，肛门旁手术感染，皮脂腺囊肿失治、误治，骶尾骨结核或骨髓炎等化脓可继发肛周间隙脓肿。
怎样治疗肛周脓肿？
专家提醒：临床上肛周脓肿可分为很多种，如：肛门旁皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、直肠黏膜下脓肿、结核性肛周脓肿。因此治疗需借助专业的检查设备，切不可乱用yao，以免造成病情加重而危害身体健康。
常见的几种辅助检查方法:
(1)实验室检查：根据白细胞总数及分类计数，可判断感染的程度。
(2)超声波检查：有助于了解脓肿的大小、位置及与肛管直肠的联系。
(3)病理检查：取脓腔壁组织送检，可确定病变性质。
(4)脓腔穿刺：对于脓肿部位较深，难以判断是否已成脓，可在局麻下用粗腰椎穿刺针在脓肿中心处或压痛最明显处刺人抽吸，如有脓液抽出即可确诊。
(5)CT检查：对于反复发作的患者，应进行CT检查，以明确病变的具体部位和大小等情况。
【肛周脓肿治疗】美国微创技术HCPT，一次性根治肛周脓肿
肛周脓肿早期内服抗生素和清热解毒的中yao，外敷清热解毒、消痈散结的中yaoyao膏等，可使炎症得到控制，不再继续扩大，肛门肿痛逐渐消失。但这类病例绝大部分都会复发，仍需手术根治。因此，肛周脓肿一旦形成，就应尽早手术治疗。
手术方式分为两种。第一种方法是先将脓肿切开排脓，待脓腔缩小或成瘘管后再作根治手术，治疗时间相对较长，以往多采用这种方法。第二种方法是采用美国微创技术HCPT，将肛周脓肿一次性根治，避免了二次手术的痛苦，治疗过程相对较短，故目前多采用这种方法治疗肛周脓肿(图3-3)。
ＨＣＰＴ消融技术的原理和优势：
技术原理：由高频电容场治疗功能、高频电刀功能、高频电容场止血功能、高频电凝功能组成，治疗结束后自动报警。
技术优势：时间短（每枚痔核３-６秒），可控性好，局部操作性强，不碳化、不结痂、血管闭合好、在最短的时间内达到病灶坏死、干结，继而脱落，得到满意的治疗效果。
精确度高：采用数字化视觉精确定位病灶，辅助手术顺利进行；
恢复更快：术后伤口恢复快、不影响肛门正常功能；
痛苦更小：手术过程中对病灶局部或完全麻醉，患者痛苦小；
并发症低：已使千例患者成功恢复健康，通过观察及随访发现病灶并发症的概率极低；
微创安全：手术整个过程在电脑精密控制，术中、术后微创、安全、可靠。
适应病症：内痔、外痔、混合痔、肛瘘、脱肛、肛周湿疹、肛周脓肿，肛乳头纤维瘤等各种肛肠疾病。
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