溃疡性结肠炎的症状
来源: 南宁医博肛肠医院 日期：2011-02-25 16:19作者：南宁肛肠医院溃疡性结肠炎或慢性非特异性溃疡性结肠炎是一种原因不明、以结肠炎症状为特征的慢性疾病，病变主要位于结肠的粘膜层，且以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠，但可向近端扩展，以至遍及整个结肠。临床以反复发作，迁延不愈的腹痛、腹泻为主要症状，多见脓血便、粘液血便和里急后重；急重型病例，多有全身症状，并常伴有肠道外疾病，如肝损害、关节炎、心肌病变、口腔溃疡及内分泌疾病等。本病病情轻重不一，常反复发作，病程漫长，多见于青壮年，以20-40岁年龄为多，男女发病率无明显区别。
本病多数起病缓慢，病情轻重不一，主要症状有
1、腹部症状：常有腹痛、腹泻、里急后重、上腹胀满不适、恶心等。腹痛呈阵发性痉挛性绞痛，常局限于左下腹或下腹部，疼痛后可有便意，排便后疼痛可暂时缓解。便血多为脓血便或粘液血便，轻者每日2-4次，重者可达10-30次。
2、全身症状：急性期多出现发热，重症患者可出现全身毒血症，水、电解质、蛋白质等从肠道丢失，可出现体重减轻。
3、体征：可有发热，严重者可有脱水表现。左下腹压痛，肠鸣音亢进，直肠指检常有触痛，肛门括约肌痉挛，但急性中毒症状较重的患者可有肛门括约肌松弛、指套染血。
临床类型
（1）依据病程经过可分为四个类型：
①慢性复发型：最多见，病变范围小，症状较轻，往往有缓解期，但易复发，预后好。
②慢性持续型：病变范围广，症状持续半年以上。
③急性暴发型：最少见，起病急骤，腹部和全身症状严重，易并发大出血和其他并发症，如急性结肠扩张、肠梗阻以及肠穿孔等。
④初发型：系首次发作者。
（2）依据病情程度分为3级：
①轻度：最常见，通常仅累及结肠的远端部分。
②中度：介于轻度和重度之间，但无截然的分界线。中度患者可在任何时候发展为重度，甚至发生急性结肠扩张和结肠穿孔等并发症；
③重度：结肠病变广泛而严重，常可发展成十分严重的急性结肠扩张，甚至发生失水和虚脱等毒血症征象。
实验室检查及辅助检查
1、血液检查：血常规检查多有贫血，常见低血色素性、小细胞性贫血，急性期常有中性粒细胞增多。血小板计数增高。血清蛋白电泳检查可见血清蛋白降低，a1和a2球蛋白明显升高。严重病人可出现电解质紊乱，尤以低血钾较突出。
2、粪便检查：粪便肉眼可见血、脓和粘液。涂片镜检可见多数红、白细胞或脓细胞。
3、结肠镜检查：本项检查对本病有重要诊断价值。在发作期大多数病人粘膜糜烂及多数形状不规则大小深浅不同的溃疡，覆盖有黄白色及血性渗出物。疾病晚期有肠壁增厚、肠腔狭窄、假息肉形成。活组织病理检查显示非特异性炎性病变和纤维瘢痕。
4、X线检查：做钡剂灌肠检查可见下列征象：①早期结肠粘膜紊乱，结肠袋形加深，肠壁痉挛，溃疡所引起的外廓小刺或锯齿形阴影；晚期可见结肠袋形消失，管壁强直呈水管状，管腔狭窄，结肠缩短，息肉引起的充盈缺损等。
结肠炎的危害
结肠炎起病多数缓慢，少数可急性起病.病程呈慢性，迁延数年至十余年，常有发作期与缓解期交替或持续性逐渐加重，偶呈急性暴发，结肠炎的危害较多，结肠炎长期不治疗，可并发以下疾病。如大量便血、肠狭窄、中毒性肠扩张。
1、大量便血：便血是本病的主要临床表现之一，便血的多少也是衡量病情轻重的指标。这里所说的大量便血是指短时间内大量肠出血，伴有脉搏增快，血压下降及血色素降低，需要输血治疗。
2、肠狭窄：多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的病例，其部位多见于左半结肠，乙状结肠或直肠，临床上一般无症状，严重时可引起肠阻塞，在本病出现肠狭窄时，要警惕肿瘤，鉴别良性恶性。
3、肠穿孔：多为中毒性肠扩张的并发症，也可出现严重型，多发生于左半结肠，皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。
4、中毒性肠扩张：这是本病的一个严重并发症，多发生在全结肠炎的病人，死亡率可高达44%，临床表现为病情迅速恶化，中毒症状明显，伴有腹泻、腹部压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞数增多，易并发肠穿孔。
5、结肠ai：约5%病例发生ai变，多见于病变累及全结肠，幼年起病和病史超过10年者。
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