如何诊断慢性溃疡性结肠炎？会不会ai变?
来源: 南宁医博肛肠医院 日期：2010-10-15 16:04作者：南宁肛肠医院如何诊断慢性溃疡性结肠炎？会不会ai变?按照1978年全国第一届消化系病学术会议规定标准，本病的诊断需首先排除感染性结肠炎及肿瘤。结肠镜检查及活检对本病的诊断具有决定意义，对早期轻症病变的判别尤其重要。暂时不能确诊者，可认真随访观察3-6个月，配合必要的检查，可望获得正确的诊断。明确诊断才能制定合理的治疗方案。
诊断上主要依靠纤维结肠镜检查。气钡双重造影也是一项有助诊断的检查，特别是有助于确定病变范围和严重程度。虽然气钡灌肠检查是有价值的，但操作时应慎重，避免肠道清洁准备，因为这有可能使结肠炎恶化。由于此病的长期慢性过程，以及它的高恶变率，对10年以上病史的病例，宜每年进行一次气钡灌肠造影检查，或每6个月进行一次纤维结肠镜检查。
长期以来因过分强调本病在我国少见，使得不少病例被误诊为感染性结肠炎，或因抗菌治疗的暂时改善而“确诊”为感染性结肠炎。实际上，本病在检查时能在结肠黏膜发现溃疡者不足50%。在我国溃疡性结肠炎以轻、中度病例为多，常无肉眼溃疡存在，但不能以此否定溃疡性结肠炎的诊断。
此外，慢性溃疡性结肠炎病因十分复杂，排除诊断十分重要。对可疑病例应进行微生物学、免疫学方面的检查以及结肠镜检查及活检动态观察尤为重要。一般在3-6个月的观察期内病情自发地发作和缓解者，高度提示本病的诊断。
一个完整的诊断应包括定性、定位、定型、定期、定度（“五定”），如溃疡性结肠炎、左半结肠、慢性复发型、活动期、中度。
溃疡性结肠炎会不会ai变？
溃疡性结肠炎可发生恶变形成结肠ai。若不考虑年龄及病程，一般溃疡性结肠炎恶变的可能性为3%-5%，病程越长，恶变的危险性越大，10年以上病程恶变的危险性增加5-10倍，且每年增加2%，20年后可达30%。肿瘤可于炎症静止期发生于扁平的黏膜，可呈多灶性及平均分布，恶性程度较高。因此，对所有溃疡性结肠炎病例均应常规随防，一般每年至少作一次监视性结肠镜检查，对病程长、病变广泛、持续活动和伴有异型增生的溃疡性结肠炎患者更应密切随防。在结肠镜检查时，对该类病变应全部进行活检。对活检标本除作常规病理学检查外，应作各种肿瘤标记物特殊染色，有条件时最好用流式细胞仪进行细胞核DNA含量分析，以便及时查出早期ai变。
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