中医对内痔的看法
来源: 南宁医博肛肠医院 日期：2011-06-11 09:43作者：南宁肛肠医院内痔是人类最古老的疾病之一，几千年来，中医对此病论述颇丰。从病因、病机到诊断、治疗，积累了丰富的经验，为痔疮的治疗提供了丰富的方法。早在春秋战国时代《公元前770～221年）就有“痔”、“瘘”等肛肠疾病的名称记载，以及yao物治疗经验。《黄帝内经》中有“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔”之说，提出了痔疮的病因。以后历代医家不断完善，总结痔的发病原因不单纯是局部因素，更主要是人体阴阳失调，加之外感、内伤、六淫、七情等各因素所致。那么，中医对内痔的看法是怎样的？下面中医对内痔的看法。
《中华人民共和国中医yao行业标准》将内痔分为以下四种证型。
1、风伤肠络
证候：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红，苔薄白或薄黄，脉弦数。
辨析：《症治要诀》说：“血清而色鲜者，为肠风……”。《见闻录》说：“纯下清血者，风也。”说明风邪可引起下血。而风多挟热，血不循经而下溢，风又善行而数变，故风邪引起的
便血，其色泽较鲜红，下血暴急呈喷射状。风性善行而数变，故肛门瘙痒。风为阳邪，故见舌红苔薄白，脉浮数。
2、湿热下注
证候：便血色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热，舌红，苔黄腻，脉滑数。
辨析：湿分内外，外湿多因坐卧湿地，久居雾露潮湿之处而发；内湿多因饮食不节，恣食生冷、肥甘，损伤脾胃而生。湿与热结，致肛门部气血纵横，经络交错而生内痔。热盛则迫血妄行，血不循经，则血下溢而成便血；热积肠道，灼伤肠络，则肛门灼热；湿热下注大肠，肠道气机不利，经络阻滞，故肛内肿物外脱。舌红，苔黄腻，脉滑数为湿热下注之征。
3、气滞血瘀
证候：肛内肿物脱出，甚至嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚至肛缘有血栓，水肿、触痛明显，舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩。
辨析：气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀。热结肠燥，气机阻滞运行不畅，气滞则血瘀阻肛门，导致肛内肿物脱出，甚至嵌顿，肛管紧缩、坠胀疼痛。气机失畅，无力统摄，则血失统摄而不行其道，出现便血，血栓形成。瘀血为有形之邪，属实证，故见舌质暗红，苔白或黄，气机郁滞，故见脉细涩。
4、脾虚气陷
证候：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位。便血色鲜或淡’可出现贫血’面色少华，头昏神疲，少气懒言，纳少便溏，舌淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。
辨析：《素问》说：“又有妇人生育过多，力尽血枯，气虚下陷，及小儿久痢，皆能使肛门脱出。”说明内痔的发生，气虚也是因素。脾胃功能失常、妇人生育过多、小儿久泻久痢、老人气血衰退、某些慢性疾病等，皆能致中气不足，脾虚气陷，无力摄纳而致内痔脱出不纳。同时，气与血有阴阳相随，互为依存的关系，气之于血，有温煦、化生、推动统摄的作用。故气虚无以生化，血必因之而虚少，气虚则无力摄血，易致下血加重，故可见便血色鲜或淡，或面色少华。头昏神疲，少气懒言，纳少便溏，舌淡胖、边有齿痕，舌苔薄白，脉弱，均为脾虚气陷，气血两虚之征。
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