脱肛是什么原因？脱肛有哪些症状？脱肛怎样治
来源: 南宁医博肛肠医院 日期：2011-06-28 09:27作者：南宁肛肠医院导读：脱肛为直肠脱垂的俗称，本病的发生是由于解剖因素及腹压增加，反复脱出日久可致熟液血便、坠胀不适、肛门潮湿等症状，甚至嵌顿坏死。
脱肛是什么原因？
①解剖因素：盆底组织较弱，小儿盆腔支持组织发育不全，年老衰弱或久病后营养不良，均可使肛提肌和盆底筋膜薄弱无力。
神经麻痹可引起肛管括约肌失禁;骶骨弯曲发育不完善，直肠前陷凹腹膜反折过低，使直肠易于向下滑动。
②腹压增加：长期便秘，腹泻，前列腺肥大，排尿困难，慢性咳嗽等，使腹压持续升高，使松弛的直肠向外脱出。目前主要有滑动疝学说和肠套叠学说。
脱肛有哪些症状？
本病以肿物脱出为主要临床表现，反复脱出日久可致熟液血便、坠胀不适、肛门潮湿等症状，甚至嵌顿坏死。
1、脱出：早期排便时直肠黏膜脱出，便后自行回纳;随着病情的发展逐渐不能复位，需用手复位.久之直肠全层或部分乙状结肠脱出，甚至咳嗽负重、行走及下蹲时也会脱出，且难以自行复位。
2、黏液血便：直肠黏膜脱出，可见有少量黏液分泌物，偶尔大便于燥时，擦伤黏膜有滴血、粪便带血或手纸擦拭时有血，出血量少.色鲜红。
3、坠胀和疼痛：由于黏膜下垂，反复脱出，致使直肠或部分结肠套叠。压迫刺激肛门部，出现坠胀感，或有里急后重感。严重者可有腹部或下腹部钝痛，其痛多向下肢或会阴部放射。部分患者有一侧或双侧髋部疼痛，可向下延伸至小腿。
4、潮湿和瘙痒：由于肛门括约肌松弛，肛门闭合无力，过多的分泌物沿肛管流出;或由于反复脱出，脱垂部分暴露时间较长，容易受到刺激，致使分泌物增多，造成肛门周围皮肤潮湿、瘙痒。
5、嵌顿：便时肛门直肠黏膜脱出，未能及时复位，以致局部静脉回流受阻，继而发生黏膜充血、水肿，并导致脱出部分嵌顿。随着嵌顿时间延长，黏膜由红色逐渐变成暗红色，甚至出现表面黏膜糜烂坏死。病情进一步发展，脱垂段肠管发生绞窄坏死，可由局部反应发展为全身反应，出现发热，小便困难，疼痛坠胀加重，坐卧不安，其至发生肠梗阻症状。
对不完全性脱垂和轻度完全性脱垂，可采用黏膜切除缝合术、纵切横缝术。
脱肛的分类
1、根据脱出部分及脱出程度的差界分为两大类
(1)不完全脱垂(融膜脱垂)：这种类型在临床上比较常见，其实很多便秘患者都伴有轻皮不完全脱垂(脱垂黏膜没有到肛门外)。部分病变较重的患者，脱出肛门外的部分仅仅包含直肠黏膜，因此称为黏膜脱垂。正由于脱出部分是黏膜组织，因此脱垂长度较短,同时黏膜皱襞呈放射状排列。
(2)完全脱垂(全层脱垂)：这类患者直肠壁的全层组织均从肛门脱出，因此组织较厚，脱垂长度也较长，呈宝塔状。
2、根据直肠脱垂的长度、形状、回纳情况、肛门括约肌功能及自觉症状等综合，将直肠脱垂分为三度。
I度脱垂：排便或腹压增加时，直肠黏膜下移，脱出肛外，脱出物淡红色，长度小于3cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自然回复。无自觉症状。
II度脱垂：大便时直肠全层脱出肛外，长度4-8cM，呈圆锥形，淡红色，表面为环形而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，脱出黏膜出现环状沟，肛门松弛，便后有时需用手复位。有自觉症状。
III度脱垂：肛管、直肠、部分乙状结肠脱出肛外，长度8cm以上，呈圆柱形，触之很厚，复位困难，肛门括约肌松弛，肛门口闭缩不全，大便失禁。
专家提醒：脱肛轻者排便时直肠粘膜脱出，便后可自行还纳;日久逐步发展为直肠全层脱出，除大便时脱出外，甚至咳嗽、行走、下蹲也脱出，须用手推回或卧床休息后方能回纳。如脱出未即时还纳，直肠粘膜充血水肿，出血或糜烂。可伴有肛周皮肤潮湿瘙痒、腰骶及腹部坠胀酸痛。脱出时间稍长，没有及时复位，可造成嵌顿，粘膜由粉红色变为暗紫色，甚至糜烂坏死，肿胀疼痛，体温升高，排尿不畅，里急后重，肛门坠胀疼痛。
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