痔疮是怎样分类的?它的位置和分期又是怎样确定的?

来源: 南宁医博肛肠医院日期：2011-02-28 11:48作者：南宁肛肠医院

病人最关心的是自己的病情，要弄清这几个问题，我们还要慢慢地说。根据人体痔静脉血管在肛门直肠的分布情况，痔核最容易发生在肛管的右前、左后和右后位，通常称这三个地区为母痔区。在这些地区以外又发生的痔核称为子痔。同时又以肛门齿状线为界，将痔核分为内痔、外痔、混合痔三类。(见图)肛门齿状线是位于肛管内，距离我们看得见的肛门边缘2～3厘米处的一条环绕着肛管内侧面的线，它凹凸不平，像踞齿一样不仅是肛管与直肠的交界线，而且还有许多与肛门疾病有关的结构。齿状线是我们人体胚胎时形成直肠和肛门时，残留下来的痕迹。通常我们将生长在齿状线上方的痔核称为内痔，生长在齿状线下方，甚至在肛门缘皮肤上的痔核称为外痔，在同一个方位上兼有内痔、外痔并且上下吻合成一体的痔核，称为混合痔。

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在医学上描述肛门疾病的方法，如果用上下左右等字眼，既不易懂又不易表达清楚。于是，人们发明了用钟点表示法来记载疾病发生的部位。即病入取截石位(即仰卧位)，把肛门比做一个钟表面．上面正中为12点，下面正中为6点，其它以此类推。例如痔的好发部位是3、7、11点位，那么也就是肛门的右前、右后，左正中位（如图）。

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临床上医生根据内痔的不同程度，将其分为三期。

第一期：内痔较小，多为初起，无明显自觉症状，仅有在大便干燥时，内痔粘膜可被粪块擦伤，导致出血。在做肛门镜检查时，只能发现齿线上方粘膜充血，痔好发区有轻度突起；

第二期：内痔核较大，大便时内痔可以脱出肛门外，在大便后脱出的内痔还可以自己缩回去，达一时期内痔经常发生出血，有时还会引起贫血；

第三期：内痔经常反复脱出，大便、咳嗽、打喷嚏及行走时亦会脱出肛门外。并且往往不能自行还纳，必须用手托回。但腹部稍微用力时又可重复脱出到肛门外，内痔粘膜经常受到衣裤的摩擦，分泌物多，刺激肛门周围皮肤，又痒又痛，极为痛苦。

内痔的反复脱出，时间一长，往往造成相应部位的外痔静脉丛扩张，形成混合痔，混合痔的分期与内痔是大致相同的。痔的分期常常是采取yao物保守治疗、注射治疗及手术治疗等不同疗法的依据。

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