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痔疮的主要症状

来源: 南宁医博肛肠医院 日期:2011-06-10 09:51作者:南宁肛肠医院
 

我们已经知道,痔的发病率很高,但还应该知道的是,无症状的痔患者数量也是很大的,这样,就可以解释为什么有人对痔的多发性持不以为然的态度了。我们在肛门直肠疾病的普查中发现,有自觉症状的痔患者,仅占人群的20%左右,有些患者却是普查中发现的。这些患者在当医师告知后,则常会有意识地感到肛门部位的种种不适,而在此之前,却可以无任何自觉症状。痔疮的主要症状有哪些?痔的自觉症状常由于痔的性质而定,其主要症状可以归纳为3个宇:“血、脱、痛” ’即便血,脱出和坠痛。

(一)便血

便血是早期内痔的主要症状,也常常是患者就诊的原因。内痔的便血属于无痛性出血,多数病人在I、II期时,都有便血的表现,特别是I期内痔最为明显,而进入II期以后,便血反而减少了,甚至停止,出血的原因是由于排便时,尤其干燥硬便,磨擦了痔粘膜下的小静脉之故,而II期以后的内痔已脱出肛门,减少了粪便和痔粘膜的磨擦,故出血反而减少。便血的颜色为鲜红,数量多少不定,多者可呈喷射状连续滴血或射血,少者仅在便后滴血。慢性便血的后果是造成贫血。内痔的出血常为间隙性。大便干燥、过度疲劳、饮酒、辛辣等刺激性食物均可诱发出血,但出血也常常自动停止。

(二)脱出

内痔的脱出为II期以后的主要表现。通常在大便后出现。便后尚能自行回复或需用手法帮助复位。而进入III期,则常呈持续性脱出,手法复位亦不能成功。脱出的直接原因在于内痔痔核结节增大,使粘膜及粘膜下层与肌层分离。当大便努挣时,内痔痔核可下降至齿状线之下而游离于肛门以外。反复脱出,特别是无法回纳时,常可使粘膜表面受外界的机械性刺激而发生炎症和形成血栓,严重者可出现绞窄性坏死并进一步发生炎症性外涛,此时患者可有剧痛而难以忍受。

(三)坠痛

包括坠胀和疼痛,可为痛性外痔的主要症状,内痔嵌核也可有剧烈的坠痛,常呈持续性,疼痛程度可因个体差异而有很大的差别。

(四)其他

便秘常常不是痔的固有症状,在痛性外痔的急性发作期,因排便时疼痛加剧,常可造成一种“恐惧性便秘”,因为病人在便后可有持续性的肛门坠痛,或者由于内痔的便血造成。由于对排便有恐惧心理,常抑制排便,从而使粪便在肠内长久存留,增加水分的吸收而干燥,粪便干燥又造成排便的困难,进一步加剧对排便的恐惧,从而形成—个排便困难的恶性循环。应该说明的是,这种便秘并无器质性变化,与出口处梗阻所造成的便秘有本质的不同。

肛门的局部可因患痔过久而出现分泌物增多、潮湿瘙痒、便后擦拭不尽等症状。在痔的急性发作期间,有的患者可有低热、乏力、纳差、消化不良等全身症状。慢性失血性贫血可有面色萎黄、苍白、消瘦、无力等表现,年老体弱者的晚期内痔常可伴有肛门括约肌松弛无力现象,甚至可出现不完全性肛门失禁。

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