痔疮出血和肛裂出血如何鉴别？
来源: 南宁医博肛肠医院 日期：2010-10-18 09:38作者：南宁肛肠医院痔疮出血和肛裂出血如何鉴别？痔疮和肛裂是肛肠科最常见的两大疾病，如果掌握了肛肠部位的一些特点，对于其出血的鉴别还是比较方便的。
痔疮患者早期是以出血为主要症状，便血呈鲜红色；后期时，痔核可在大便时或大便后脱出肛外，肛门周围有分泌物，潮湿瘙痒，大便秘结不爽或有坠胀感，一般无疼痛；如出现血栓、水肿、炎症、嵌顿、坏死时，可伴有疼痛。而肛裂患者80%以上表现为疼痛，其疼痛可在大便前、大便后或大便时，呈持续性疼痛，甚者为刀割样，长达数小时之久，使患者坐卧不安。其疼痛发生的原因，主要是由于排便时粪便直接刺激被扩张的溃疡疮口所造成的。疼痛又可刺激肛门内括约肌，使其痉挛，痉挛又增加了疼痛，如此形成了恶性循环，直至内括约肌疲劳松弛，疼痛才能渐趋缓解。当然肛裂也可以出血，但一般量不会多，色鲜红，有时染红便纸，或附着于粪便表面，有时滴血。由于排便引起剧烈疼痛，患者常不敢大便，久之可造成习惯性便秘。
此外，可采用肛门局部检查加以鉴别。痔疮主要是在齿线以上粘膜处有柔软的包块，该处可充血、水肿或有出血点；或齿线以下皮肤处肿块突出。其多发于膀胱截石位3点、7点、11点（即左中、右下、右上），俗称“母痔区”。而肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成的慢性梭形溃疡。发病部位多在截石位6点、12点处（即肛门前、后正中部位）早期肛裂仅在肛管皮肤上有一小的梭形溃疡，疮面浅，裂口呈鲜红色，边缘整齐且有弹性，较易治愈；陈旧性肛裂多因早期肛裂未经适当治疗，长期感染和慢性刺激，使内括约肌经常保持持续收缩痉挛状态，造成裂口引流不畅，疮面久治不愈，纤维组织增生，并可形成“六大附件”，包括溃疡疮面、栉膜带、哨兵痔、肛窦炎、肛乳头肥大、皮下瘘及疮周形成“缸口”等。
痔疮出血会引起贫血吗？
对成年人来说，男性血红蛋白含量低于120g/L，女性低于110g/L，即为贫血。痔疮患者在初发以无痛性便血为主症，多在排便时出现手纸带血，滴血或射血，出血呈间歇性。饮酒、劳累、便秘会使症状加重，如长期大量的大便出血且未得到有效治疗，可发生继发性贫血。贫血的症状取决于贫血的严重程度。贫血早期，病人会逐渐出现面色苍白、乏力、头晕眼花、耳鸣等症状；严重者有食欲下降、腹胀、下肢浮肿和营养不良等症状，甚至久坐久蹲后突然站立时可发生晕厥。目前，随着人们保健水平的不断提高，痔疮并发贫血的病人已明显减少。
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