肛门直肠周围脓肿一般指肛门腺感染、化脓蔓延到肛管直肠周围形成的脓肿。本病多于20-40岁青壮年，多数发病急骤，疼痛剧烈，伴有高热，延误治疗往往使病情加重，病变杂。因此对于肛门直肠周围脓肿，临床上应当将它看作是一种急症，尽早治疗，以免病情继续展，后遗为肛瘘。

中医学认识

多由过嗜辛辣、醇酒等物，湿浊不化，热邪蕴结，下注大肠，毒邪人经络，瘀血凝滞，热盛肉腐成脓而发为痈疽；亦有因肺、脾、肾亏虚，湿热乘虚下注而成。

西医学认识

现代医学认为感染是引起肛周脓肿的主要原因，其次是外伤、肿瘤和其他原因，其发病可能与肛门腺的发育和内分泌有关。

1、感染

(1)肛窦炎及肛门腺的感染：是引起肛门周围脓肿的主要原因，约占肛门周围脓肿的85％以上，感染类型以混合感染为主，其次是纯需氧苗、厌氧茵。将这些致病菌分为皮肤源性细菌和肠源性细菌。皮肤源性细菌感染所形成的肛管直肠周围脓肿，合并或继发肛瘘的可能性小．肠源性细菌感染所形成的肛周脓肿比较容易形成肛瘘。肛管直肠周围感染一般可分为三个阶段，即肛隐窝炎阶段，肛门直肠周围炎症阶段及肛瘘阶段。肛隐窝形似漏斗，口向直肠开放，底向下与肛腺管相连。在排便时隐窝关闭，粪便不易进入；腹泻时稀便易进入，积存，可引起隐窝感染。隐窝一旦受到炎症刺激，便扩张、松弛、失去收缩能力，外界病菌可乘机侵入肛腺管引起肛腺炎。感染可沿其分支系统蔓延形成肛门直肠周围炎，继而发生肛周脓肿。

(2)肛门周围皮肤病感染：化脓性汗腺炎、毛囊炎、尖锐湿庆、蜂窝织炎等。

(3)手术感染：如肛裂感染、痔感染、会阴部手术感染等。

(4)全身性疾病并发感染：结核病、糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等全身性疾病通过血运继发肛周脓肿。

2、外伤

枪伤、刀伤、直肠内异物损伤穿越肛门直肠后，一但感染就会形成肛门直肠周围脓肿。

3、肿瘤

肛管直肠ai破溃后波及深部，平滑肌瘤、血管瘤、脂肪瘤、粉瘤等感染，骶骨前畸胎瘤感染等。

4、其他

性病性淋巴肉芽肿、放射茵病、直肠憩室炎、溃疡性大肠炎、克隆病等继发感染，形成肛门直肠周围脓肿。

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临床症状

先感到肛门周围出现了一个小硬块或肿块，继则突然剧烈疼痛，红肿发热，坠胀不适，坐卧不安，夜不能眠，全身体温升高，怠倦不舒，食欲不振，大便秘结，排尿不畅。深部脓肿还会引起会阴及尾骶部胀痛，出现发热、发冷等全身中毒症状。一般l周左右即可形成脓肿，在肛门周围或直肠内指诊时可以摸到波动、柔软的脓腔，用注射器穿刺可抽出脓汁。此时．经切开排脓，或自馈流脓后．疼痛就会缓解或消失，体温下降，全身情况好转。但流脓的伤口却不愈合，或暂时愈合后又复发流脓，经久不愈，就成了肛瘘，因此不可自己乱治，最好请专业医护人员治疗。

结核性肛门直肠周围脓肿与以上情况不向，常常是慢性发病，经数日或数月后才形成脓肿，疼痛不剧烈，伴有低热，局部红肿，高突不明显，破溃后流出的脓汁清稀色白，疮口凹陷，周围皮肤发青或呈青白色，常有数个流脓的外口，经久不愈。全身检查可发现肺部、大肠或其他部位有结核病灶，脓汁培养可见结核杆菌。

肛周脓肿的危害

1、若治疗不及时，可使低位脓肿感染加重、蔓延扩散，转化成高位脓肿。

2、如果耽误治疗，可造成脓肿范围的扩大、部位增多，给患者造成更大的痛苦，给治疗造成更大的难度。

3、若治疗不及时或治疗不恰当易形成肛瘘，给患者带来再次手术的痛苦。

4、脓肿扩散，细菌入血，产生毒素，形成败血症、脓毒血症，继而形成感染性体克。

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南宁医博肛肠医院专家提醒如果得了肛肠疾病，要及时去肛肠专科医院治疗。得了肛肠疾病千万别以为是小病而不重视，或由于考虑发病部位特殊而羞于就医，请记住：肛肠疾病越早治疗越容易治愈，一定要及时的进行治疗，避免病情的进一步发展。