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大便干燥时怎么回事?

来源:南宁医博中医肛肠医院  时间:2011-02-25

大便干燥也称便秘,什么是便秘呢?首先我们先了解一下粪便是怎样产生的, 食物从胃部到达小肠,食物内的营养被小肠血管吸收,未被吸收的食物到达直肠时,剩余之水分也被吸收,成为粪便,再经由肛门排出体外。

便秘是指排便不能顺利进行的状态,一般指排便次数少或排便量少的状态。 一般成人排便次数为每日1-2次。不过也有的人两日1次或三日1次,只要没有障碍,对这个人来说,就是生理上的正常状态。因此,不能依据排便次数就一概而论为便秘。按照生理规律,仑物的排出要在进合后24-72小时。所以—般仍认为3日以上不排便的状态为便秘。

便秘从生理上讲就是粪便在肠中长时间异常积存的状态。比知,虽然每天都能排便—次,但是便量太少,或者存便感、大便不畅等.也称为便秘。一般而言。若排便时间间隔比一般正常时长,排便困难,或虽有便意,往往需要用尽力气才能排便,且排出的粪便十分干硬,或排便后仍有解不干净的感觉,就可能存在便秘问题了。

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便秘的分类

临休上,便秘有多种分类方式。按病程或起病方式,可分为急性便秘和慢性便秘;按有无器质性病变,可分为器质性便秘和功能性便秘;按粪块积留部位,可分为结肠性便秘和直肠性便秘。有人把便秘按急、慢性分类,将急性便秘分为暂时性单纯性便秘和症候性便秘,将慢性便秘分为习惯性便秘与症状性便秘,而习惯性便秘又可分为结肠性便秘与直肠性便秘等。

一、根据病因病理情况分类

器质件便秘是与功能性便秘相对而言的。凡由于体内发牛器质性病变,直接或间接影响肠道功能而引起的便秘,称器质性便秘,如肠结核(增殖型)、结肠ai、直肠ai等肠道器质性病变引起的便秘,或胃肠道以外其他器官组织的病变或疾病侵及胃肠道而引起的便秘等。因为排便动作是受大脑皮质随意控制的动作,人可以随意地延长排便时间、在工作繁忙或没有合适的排便地方和条件时,通过大脑皮质和自主神经系统,随意和不随意的反射活动,可使便意缓解,粪便通过直肠的向上逆行蠕动返问乙状结肠,暂时不排便。

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这种对排便活动的随意控制能力,有利于人适应环境变化和养成定时排便的习惯。但如果经常任意地延长排便时间,久而久之就会使直肠壁上的神经细胞对粪便进入直肠后产生压力的感受性迟钝,使粪便在直肠内停留时间久而不引起排便反射,无便意感产生,这是直肠性便秘形成的主要原因。

梗阻件便秘多属于器质性便秘,它是由于肠内或肠外的机械性肠梗阻,使肠内容物运行障碍所致。肠内梗阻常见于结肠ai、增殖型肠结核、不完全性肠套叠、肠扭转或结肠狭窄和其他原因所致的肠道梗阻。肠外压迫性梗阻常见于手术后肠粘连、结核性腹膜炎(粘连型)、妊娠等。此种便秘大多起病后会伴有其他症状。

引起器质性便秘的常见疾病有:

(1)大肠ai:大肠ai是指盲肠、结肠及直肠部位患ai症,大肠患ai症后,内部腔隙狭窄,大肠腔隙狭窄,就会导致大便不通畅而引起便秘。随着ai肿块的增大,肿块对结肠黏膜的压迫导致血管破裂出血,临床上会出现血便症状。粪便中含有致ai物质,如果发生便秘,这些致ai物质会被肠壁吸收,极易诱发ai症。如果患了大肠ai,粪便更容易在这里蓄积,这就造成了便秘和ai症的恶性循环。因此,中年以上的便秘患者最好定期到医院进行相关的检查。

(2)大肠息肉:大肠息肉,就是在大肠表面生长的像疣似的隆起物。大肠息肉分脓肿和非脓肿两大类。两类息肉均会使大肠的黏膜产生隆起,而影响粪便的顺利通过,并可造成便秘。对脓肿性息内要认真对待,因为脓肿性息肉发生ai变的概率比较高,一般要手术切除。

(3)大肠粘连:做过手术的人大部分都容易发生大肠与其他脏器的粘连。大肠发生粘连后,就会影响大肠的蠕动,从而引起便秘。

(4)术后肠麻痹:因为在幼儿时期做手术,将神经切除,使大肠蠕动没有神经支配,所以产生便秘。

(5)内脏新生的念性肿瘤:与大肠直接接触的脏器发生ai变后肿大,压迫大肠引起便秘,如肝ai、胰腺ai。

(6)内脏炎症:由于内脏炎症造成大肠蠕动障碍引起便秘。

(7)代谢性内分泌疾病;全身各个部位机能下降,就会引起便秘。比较典型的是糖尿病和全身性血管疾病,都会影响大肠的蠕动,引起便秘。

此外,皮肤色素沉着、淀粉样变性、甲状腺功能低下、垂体功能减退、低血钾等也都可能会引起便秘。

器质性便秘的特点是具有引起便秘的原发性器质性病变成疾病,便秘只是一个伴发症状。因此,对器质性便秘的诊断,必须进行全身性系统检查,以明确其原发病变或疾病。明确器质性便秘诊断的意义在于“治病求本”,指导正确地治疗。很多情况下,只要针对其原发病变或疾病进行有效治疗,便秘自然消除。

2、功能性便秘

功能性便秘是与器质性便秘相对而言的一类便秘。功能性便秘是指由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良、yao物作用等因素所致的便秘,例如,外出旅行的人,由于生活规律、周围环境的改变以及劳累等因素的影响,多会出现便秘。功能性便秘包括弛缓性便秘、痉挛性便秘以及某些直肠性便秘。必须经过认真系统体检,排除器质性便秘后,才能确诊为功能性便秘。除肠道易激综合征外,功能性便秘患者通过生活规律化、合理饮食、调畅情志、养成良好排使习惯以及去除其他病因等手段达到治愈便秘的目的。

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二、根据引起病变的部位分类

根据引起病变部位不同,便秘可分为结肠性和直肠性便秘。

1、结肠性便秘

结肠性便秘又称为弛缓性便秘,是由于结肠紧张度降低,即肠平滑肌松弛,肠蠕动减弱,致使食物残渣在结肠个运行迟缓,引起便秘。结肠性便秘多发生在体质虚弱并伴有内脏下垂症状者以及年老体衰、人病以后或体力下降者。长期持续的结肠便秘,会出现腹胀、腹痛、食欲减退等症状。

2、直肠性便秘

凡由于直肠病变引起的便秘,称为直肠性便秘。人的直肠黏膜壁上,分布有神经感受器。这些感受器对压力刺激相当敏感,故又称压力感受器。当直肠内压力达到一定程度时,如粪便被结肠的集团运动推入到直肠,直肠被粪便充盈而扩张,对直肠壁的压力感受器产生一定的压力刺激时,即引起便意,产生排便反射,从而引起肛门内外括约肌舒张、直肠和结肠收缩等使粪便被排出。直肠性便秘是粪便早已到达直肠,但因为神经反应迟钝,不能引发便意,致使大肠不能蠕动,而引起排便困难。