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便秘分为哪几种类型?

来源:南宁医博中医肛肠医院  时间:2010-10-15

便秘分为哪几种类型?

便秘的分类方法很多,常分为功能性便秘和器质性便秘及急性便秘、习惯性便秘、结肠性便秘、直肠性便秘

1、功能性便秘:分为三型:

①弛缓型(低紧张性便秘):慢性便秘中最常见的是弛缓型便秘,许多找不到明确原因的便秘均属于此型,一般认为是由于肠肌神经丛兴奋性低下所致,所以又叫做运动低下性或低紧张性便秘。该型使用阿托品时可见全部肠管弛缓扩张,结肠袋缩小或消失,说明是因肠管蠕动紧张性减弱,使肠内容物通过迟缓,时间延长,水分吸收增大而致便秘。该型便秘一般无痛苦,但便意感淡漠,大便间隔3天左右,且排出困难,常伴有腹部胀满、食欲不振、头晕乏力、倦怠心悸、舌苔厚腻等全身症状,甚至可在乙状结肠部(左下腹)触摸到充满粪便的肠管。这类便秘又叫做习惯性便秘。年老体弱、长期卧床、长期服用泻yao、食量少、纤维素及饮水不足、低血压、肥胖体质、内脏下垂、内分泌紊乱、缺乏维生素B、中毒及yao物引起的便秘均属于此型。

②痉挛型(运动失调性便秘):一般认为是因植物神经系统失调,副交感神经亢进导致肠运动异常所致,所以也称为运动失调性便秘。该型临床较少见,以便秘和腹泻交替进行,下腹部有钝痛和不适感,排便后减轻为主要症状,粪形如羊粪球状,食欲不振,可伴有头痛、眩晕、心悸气短、烦躁等症状。该型常见于过敏性大肠炎、肠结核、胃及十二指肠溃疡和神经过敏等。

③直肠型:主要表现为粪便进入直肠后排出困难或滞留过久,一般认为是因直肠壁感受神经细胞的应激性减弱,不能及时对进入直肠的粪便产生排便反射所致。工作紧张、外出旅游、肛裂等引起的便秘多属此型,直肠黏膜内脱垂、会阴下降综合征、耻骨直肠肌综合征等引起的便秘也属于此型。该型常与弛缓型合并出现,以肛门下坠、排便困难、排便不尽感为主要症状,直肠指诊可触及粪块。

2、器质性便秘:是指结肠和直肠发生形态改变而致粪便通过障碍形成的便秘。如肿瘤引起的便秘多有粪便形状的改变,且常伴有脓血和黏液。若为腹部手术后,则应考虑肠粘连的发生。

3、急性便秘:急性便秘是指近期突然发生的便秘,多因生活环境突然改变、饮食结构改变、一时性情绪抑郁、进食过少等因素所致。这种便秘除腹胀外,一般没有其他不适,若消除病因,便秘可自行痊愈。亦有因其他疾病如急性肠梗阻、肠绞窄等引起的急性便秘,一般发病突然,可引起剧烈腹痛、呕吐等症状。出现这种情况应迅速查明病因,及时治疗。

4、习惯性便秘:习惯性便秘是指长期的、慢性功能性便秘,多发生于老年人。有学者认为习惯性便秘不仅仅限于功能性便秘,也包括结肠性便秘和直肠性便秘。因此,患有习惯性便秘的老年人应及早去医院查明便秘的原因。

5、结肠性便秘:结肠性便秘又称为弛缓性便秘,是由于结肠紧张度降低,结肠平滑肌松弛,肠蠕动减弱,致使食物残渣在结肠中运行迟缓而引起便秘。结肠性便秘多发生于体质虚弱并伴有内脏下垂症状者以及年老体弱、大病后或体力下降者。长期持续性结肠便秘者会出现腹胀、腹痛、食欲减退等症状。

6、直肠性便秘:直肠性便秘是粪便早已到达直肠,但因为神经反应迟钝,不能引发便意,致使大肠不能蠕动,从而引起排便困难。直肠性便秘多发生于早晨无排便时间、痔疮、肛裂疼痛难忍以及经常灌肠者。肛裂患者发生直肠性便秘,会使肛裂加重,因为发生直肠性便秘时大便往往特别硬。