直肠前突有哪些危害？
来源: 南宁医博肛肠医院 日期：2010-10-29 14:30作者：南宁肛肠医院直肠前突是一种肠道疾病，即是直肠前壁突出。直肠前壁由直肠阴道隔支撑，该隔主要由骨盆内筋膜组成，内有肛提肌的中线交叉纤维组织及会阴体。若直肠阴道隔松弛，则直肠前壁易向前膨出，类似疝突出。直肠前突患者直肠阴道隔薄弱直肠壁突入阴道内，亦是排便困难的主要因素之一，多见于中老年女性。那么，直肠前突的危害有哪些呢？
一、直肠前突发生后，其顶部便突破盆膈而成为排便时的最低点，且其纵轴与粪便下行方向一致，沿骶曲下行的粪块首先进入前突，如此时大便干硬不易变形或盆底不能同步松弛，则排便压力将主要作用于前突顶部，患者虽感会阴部胀满，但粪便却难以排出。由于排便压力作用方向改变且被部分耗散，直肠后壁受压减少，主要位于此区的排便感受器得不到充分刺激，以致盆底肌不能充分松弛而开通肛管上口，粪便难以导入肛管。会阴胀满迫使患者更加用力，形成恶性循环，使前突不断加深，盆底不断下降。
二、盆底下降时，支配盆底肌的阴部神经必然受到牵拉。该神经末端长约90mm，受拉伸展不超过12%。本组患者安静时神经受牵拉为19。4%，而排便时受牵拉则为31。3%。如此反复过度牵拉将导致神经功能或器质性损害，使受其支配的肛提肌、外括约肌逐渐变弱，表现为收缩压下降。阴部神经损伤可使直肠感觉功能下降，直肠壁张力降低，直肠收缩反射迟钝。肛提肌的直肠附着部及耻骨直肠肌均有大量内脏神经纤维分布，因此，便意产生及直肠的反射性收缩可能也与此有关。盆底异常下降对上述内脏神经也难免造成损伤。神经损害可加重盆底功能失调，进一步损害非排便功能，互为因果形成恶性循环。
三、盆底神经肌肉受损伤位置异常下降，其所支托的组织器官亦随之松弛下降而造成多种病变。直肠前突几乎均合并其他类型的松弛性病变，可见直肠前突是某种复杂的病理过程中的一环。
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